고콜레스테롤혈증 환자에 대한 계 이야…

고콜레스테롤혈증환자에 대한 계지복령환자의 혈관내피기능개선효과의료법인 탁황회 Yokogawa Clinic(Osaka)원장 요코가와 고지

Mukai Clinic(Osaka)원장 무카이 성성

어혈 병태라고 생각되며, HMG-CoA환원 효소 저해제(Statin)사용 중인 고 콜레스테롤 혈증(이하, 지질 이상증)환자의 0예에 대해서 기에지복료은후와은을 일 2주 투여하고 혈관 내피 기능을 Flow mediated dilatation(이하, FMD)검사를 중심으로 검토했다. 그 결과 자각 증상이 본인의 아혈 점수 개선과 %FMD 수치의 유의한 개선이 인정되었다. 이를 통해 혈관내피 기능이 계지복령환에 의해 개선될 수 있음을 시사하였다.Keywords 고콜레스테롤혈증, HMG-CoA환원억제제(Statin), 혈관내피기능, FMD, 계지복령환서언 최근의 계지복령환의 동맥경화에 미치는 영향에 대해 연구되고 있으나, 일), 혈관벽 특히 혈관내피기능에 미치는 영향에 관한 보고는 없다. 이전에 저자는 피 병의 용태를 본인의 잡으려는 끈질기피에섹송 동맥 경화증 기에지복료은후와은이 유효하다는 것을 보고한 2). 혈류 유동성을 개선하는 동시에 어혈이 개선되어 환자의 자각 증상이 개선되었다. 맥파 전파 속도 및 ABI(족관절‧상완 혈압비)를 측정하고 혈관벽의 상태를 평가하였으나 유의한 개선은 확인되지 않았다. 현재는 엄청난 동맥 경화, 지표가 된 FMD검사 등의 측정 기기가 도입되어 비교적 쉽게 혈관 벽의 미묘한 청천 루루 파악할 수 있게 됐다 3). 이번에 동맥 경화가 중증이 아닌 것으로 보이며 HMG-CoA환원 효소 저해제(이하, 스타틴)치료 중인 일 0명의 고 콜레스테롤 혈증 환자에게 기에지복료은후와은을 일 2주 투여하고 검토했다. 비결 당원 외래 환자와 스타틴 제제에서 치료 중인 고 콜레스토우롤 혈증 환자(하루 0명)중 다리 냉증을 주소로, 하복부통, 어깨 결림, 두준 껌, 현기증, 상기 등의 증상을 호소하는 환자(하루 0명)에 클라 시 에기에 지 복료은후와은엣크스 세립(K-06)을 한 1 6.0g, 2회/1(아침 저녁)을 병용했다. 토우요쵸은, 4주 일 2주일에 이하의 지표에 대해서 검토했다. 측정은 moning중에 실시하고 측정, 당 1번 아침 속옷은 평소대로. 다만 채혈 전 한 시각은 단식했다.첫째. 자각증상의 정도: 하복부통, 어깨결림, 두중감, 현기증, 상기, 발의 냉증에 대해 Visual Analogue Scales(VAS)를 이용하여 환자 자신이 판정했다.2. 피 스코어:Terasawa등이 제창한 진단 기준을 이용한 4). 스코어가 높을수록 고혈병태가 더 중증이라는 것을 본인 손에 넣는다.3.CAVI(Cardio Ankle Vascular Index):혈압에 의존하지 않는 개체의 고유 동맥 벽의 경도를 산출하는 동맥 경화 지표. 동맥 경화성 질환의 진단이 가능하다 5). 혈관 막힘 정도를 본인의 잡으려는 ABI와 함께 혈압 맥파 검사 장치(VaSeraVS와 일본의 500E/N)(Fukuda전자 주식 회사)를 이용하여 측정했다.4.FMD검사:우산 원을 5분간 크효루한 뒤 구혈 전후의 동 1세 동맥 혈관의 직경을 초 sound파에서 측정하는 기기(UNEXEF한 8G](주식 회사 YUNEKUSU)을 통하여 혈류 의존성 혈관 확장 반응, 즉 혈관 내피의 기능의 평가가 가능하다. 건강한 1반 인에서는 4~7%정도의 확장이 있으며 이 수치가 크면 혈관의 확장이 크고 동맥 경화가 적다는 것을 본인의 손으로 한다.5. 효루엑죠무 조도(Sa)측정:[MC-FAN모델 KH-6](MC Health Care주식 회사)를 이용하고 이전 보고 2)으로 측정했다. Sa는 숫자가 클수록 혈액 점조도가 높다는 것을 본인 나타낸다. 정상치는 38~50초였다 6. 통계학적 해석:paired t-test에서 검정 또는 피어슨(Pearson)적률 상관 계수를 요구하고 나서면서 양측 위험률 5%를 유의 차로 달아났다.7. 본 연구의 비결은 당원 윤리 위원회에서 승인을 얻어 참석을 희망한 모든 환자에게서 문건에 동의를 얻었다. 결과이다. 대상 환자:본 연구의 환자 배경(한 0예)은 남성 2예, 여성 8예, 평균 연령 63.6±일 5세, 신 장 이루 57±6.7cm, 체중 55±하루.6kg, BMI22±3.6이었다. 전체 과거 3개월 모든 부지, 지질 이상증으로 진단 받고, 스타틴 제제 내복 치료 중이었다. 고혈압, 당뇨병 합병률은 각각 50%, 40%로 컨트롤이 좋았다. 심장병, 뇌중풍(뇌졸중)의 기왕력이 있는 환자는 없었다. 기에지복료은후와은 투여 2주 모두 열고 관찰 종료일 2주까지는, 내복 약의 종류, 용법, 용량은 변경하지 않았다. .2. 환자 증세:전례 발의 냉증을 주소로, 현기증, 어깨 결림, 두준 껌, 하지의 부종, 하복부 통증 등도 호소했다. 간헐성 파행이 본인 안정 시 하지 동통을 호소하는 환자는 없었다. 기에지복료은후와은 투여 날 2주 후에는 발의 냉증, 어깨 결림, 두준 껌, 현기증, 상기 등 대부분의 증상에서 유의한 개선이 인정된(그림).3. 피 스코어 및 Sa:기에지복료은후와은 투여 4주 후, 일 2주 후 전체 어혈 스코어 및 Sa의 유의한 개선이 인정되어 어혈 스코어와 Sa사이의 상관 관계가 인정된(r=0.5559, p=0.00일 4). 총 콜레스테롤(이하, T-CHO), LDL-CHO, 중성 지방, HDL-CHO, 혈당치에 유의한 전천지 인정하지 못한(data not shown).4.FMD, CAVI, ABI청천:기에지복료은후와은 투여 전후의%FMD와 왼쪽 ABI의 유의한 전처나 인정 받았다(표). 만약%FMD와 어혈 스코어, Sa사이에는 상관 관계가 인정되 앙앗우 본인%FMD와 왼쪽 ABI사이에는 유의한 상관 관계가 인정된(r=-0.695657, p<0.0일).5. 안전성과 용인성:본 연구에서는 임상상 문재 것은 부작용은 인정되지 않고 대체로 안전성 및 허용성은 매우 양호하다고 판정했다. 그림. 히로유키 복령환에 의한 자각 증상(VAS)의 개선

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표. 계지복령환에 의한 동맥경화 관련 검사치의 추이

():paired t-test에 의한 유의 차(p<0.05)이 있는 것은 p값을 나타냈다. 고찰 스타틴 제제를 투여 중의 지질 이상증 환자 중 어혈 병태와 견해가 되는 것 0예를 대상으로 기에지복료은후와은을 일 2주일 복용시켰다. 그 결과 투여 4주 일 2주 후 모드 유의한 FMD의 개선이 인정 받아 혈관 내피 기능을 개선시키는 것을 시사했다.과거에는 사람의 동맥벽 성상의 변화를 파악하기 위해 상완-발목간 맥파전반속도(baPWV) 등으로 평가했지만 경화가 완성된 혈관에서는 원래대로 돌아오는 데 가끔 걸리기 때문인지 baPWV가 혈압의 영향을 받기 때문에 미묘한 변화를 검출할 수 없었다. 이번 대상 환자 중 4사례가 토우요쵸은에 이미 CAVI가 9.0이상이었지만 ABI가 0.9미만은 일이에도 수 없고 중증의 혈관 폐색으로 시사되고 있는 환자는 없다고 견해가 됐다. CAVI는 심장에서 발까지 동맥의 강도를 측정하여 혈압의 영향을 받기 어려운 것으로 나타났으나, 한편 PWV와는 원리적으로 일맥상통하여 PWV에 반영되지 않는 동맥경화를 CAVI가 측정하는 것은 불가능하다는 견해이다. 이번 결과로부터 FMD에서는 현저한 변화가 인정되었지만 CAVI에서는 변화가 인정되지 않아 혈관벽의 미묘한 변화를 검출하는 것에는 적합하지 않았다는 견해가 있다. 최근 개발된 FMD는 구혈을 통해 상완 혈류를 일지 중단시킨 다음 단번에 구혈을 개방해 혈류를 흘리고 혈관 내피가 흐름에 민감하게 반응해 혈관이 확장되는 현상을 고성능 초음파에서 동맥을 측정하며 컴퓨터로 구혈 전후 동일 동맥을 추적해 확대 관찰할 수 있다. 구혈전후의 혈관경을 비교하여 확장율을 산출하기 때문에 혈관의 예민한 기능검사로, 초조기의 동맥경화 지표라고 한다.본 연구에서도 혈액 점조도가 계시 복령환 투여를 통해 개선되었으며 아혈 점수의 개선과 상관관계가 인정되었다. 어혈은 혈류 단절, 울체 등의 병태인데 그 병인은 혈액 점조도 증가가 크게 관여하는 것으로 간주된다. 또한 혈액 점조도를 개선하고 어혈 병태를 경감시키며, 또한 퍼센트 FMD 개선 효과는 혈액뿐만 아니라 혈관 내피 기능도 개선시켜 동맥 경화를 예방할 수 있는 현실성을 시사하였다. [참고 문헌]것)Shibahara Naotoshi외:동맥 경화에 대한 기에지복료은후와은 효과에 대해서, J TradMed, 24(suppl):일 08,20072)Yokokawa Kouji외:하지 피에섹송 동맥 경화증에 대한 기에지복료은후와은의 유효성, Prog, Med, 27(하루):2625-2637,20073)Celermajer DS, et al.:Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis, Lancet, 340:하루 하루-하루에 5일 9924)Terasawa Katsutoshi et al.:증례에서 배운 일한 진료학 제3판, 의학 서원:5일 20일 2.5)Shirai K, et al.:Cardio-ankle vascular index(CAVI)as a novel indicator of arterial stiffness:theory, evidence and perspectives, J Atheroscler Thromb, 일 8(하루):924-38,20일이다